Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Une série de cas d'intoxication aiguë au méthanol dans le nord du Kerala

Shinto Francis T, Jyotish Nair R, Shiji PV, Shaan Mohamed, Geetha P et Sasidharan PK

Contexte : Le méthanol est un adultérant bon marché et puissant largement utilisé dans les boissons alcoolisées illicites. Il y a eu plusieurs épisodes d'intoxication massive au méthanol dans notre pays avec des taux de mortalité et de morbidité variables. Aucune tentative sérieuse d'étude du profil et des variables communes de ces patients n'a été tentée au Kerala.
Objectif : Étudier le profil clinique et les facteurs pronostiques chez les patients victimes d'une intoxication au méthanol admis dans un hôpital universitaire.
Méthodologie : Vingt-quatre cas d'intoxication au méthanol par du toddy frelaté admis au Calicut Medical College Hospital en septembre 2010 lors d'une seule épidémie d'une tragédie de l'alcool ont été étudiés.
Résultats : Sur un total de 24 admissions, 4 sont décédées et 4 ont développé une cécité permanente. Sur les 4 patients décédés, 3 ont été amenés dans un état critique et ont succombé aux effets toxiques du méthanol avant même de commencer toute forme de traitement et le quatrième est décédé avant de recevoir une hémodialyse. Quatre patients présentant une perte visuelle complète initiale n'ont pas recouvré la vue même après correction de l'acidose et hémodialyse. Quatorze patients qui présentaient une vision floue et d'autres symptômes se sont complètement améliorés après une thérapie d'alcalinisation intensive et une hémodialyse. La période de latence entre la consommation présumée de toddy frelaté et l'apparition des symptômes était variable. La période mortelle minimale était de 10 heures et la période maximale de 2 jours. Tous les patients soumis à une hémodialyse ont eu une courte période d'hospitalisation.
Conclusion : Cette étude observationnelle montre que tous les patients qui ont reçu une thérapie d'alcalinisation rapide et précoce, une perfusion d'éthanol à 10 %, des injections d'acide folinique et une hémodialyse ont eu une récupération remarquable, à l'exception de ceux qui avaient initialement perdu complètement la vision. La valeur du pH sanguin s'est avérée avoir une corrélation directe avec le résultat visuel. Un mauvais état nutritionnel indiqué par un faible IMC a été suspecté d'avoir un rôle dans l'augmentation de la sensibilité aux effets toxiques du méthanol, suggérant peut-être une coexistence d'acide folique et d'autres carences en vitamines multiples chez ces patients.